Entre una tercera parte y la mitad de todos los hombres diabéticos informan sobre alguna forma de dificultad sexual. Los diabéticos a menudo contraen ateroesclerosis o daño nervioso; cuando los vasos sanguíneos o los nervios del pene se incluyen, la impotencia sexual puede aparecer. (Debe notarse que las mujeres con diabetes también sufren de la disfunción sexual debido a la circulación dañada y también pueden ser ayudadas por algunos de los medicamentos para la impotencia sexual dados a los hombres).

La incidencia de la impotencia sexual en hombres diabéticos es dos a cinco veces más alta que la media general, en especial en hombres diabéticos de edad avanzada . A los 70 años de edad, más de 50% de los diabéticos sufre impotencia sexual.

Para que haya una erección normal, los nervios deben estar sanos y el pene debe recibir un buen suministro de sangre. La diabetes puede causar daño permanente a los nervios y vasos sanguíneos que controlan el flujo de sangre al pene, y esto, por consiguiente, puede causar impotencia sexual. Se cree que el daño a los nervios o vasos sanguíneos, es la causa más común de impotencia física en hombres diabéticos.

Un control inadecuado de la diabetes, puede provocar el tipo de daño en los nervios y vasos sanguíneos que causa la impotencia.

Algunas veces, los hombres diabéticos que sufren episodios ocasionales de impotencia sexual pierden la confianza en su capacidad de tener una erección. No hay que olvidar que casi todos los hombres sufren episodios esporádicos de impotencia sexual que no necesariamente tienen que estar relacionados con la diabetes.

En los diabéticos, la disfunción eréctil puede ocurrir por neuropatía (p. ej.: polineuritis), disminución del flujo sanguíneo (hoy sabemos que hay alteraciones del endotelio -capa interna de los vasos sanguíneos-) y factores psicológicos. Además, al implantar prótesis, se ha encontrado pérdida de músculo liso del pene en el tejido cavernoso extraído de pacientes diabéticos. También sabemos que los niveles de óxido nítrico sintetasa (enzima que acelera el paso de la L-arginina en óxido nítrico -gas vasodilatador que interviene en uno de los pasos de la erección tanto del pene como del clítoris- en el cuerpo cavernoso) están disminuidos en diabéticos, fumadores y personas con deficiencia de testosterona.

Hace una década atrás el fantasma de la impotencia parecía reservado para los mayores de 50 años. Hoy son cada vez más los adultos jóvenes los que se angustian ante las dificultades para producir y sostener una buena erección.
Para la mayor parte de los varones la edad es típicamente el foco del problema o la razón para preocuparse de una disfunción eréctil. Esta situación es congruente con la visión médica que ve la edad como uno de los principales factores de riesgo en la calidad de la erección. No por la edad en sí misma, sino por otros problemas que afectan a la salud física y psíquica en general después de los 50 años. Situaciones como el sobrepeso o la obesidad, el tabaquismo, hipertensión, problemas cardiovasculares, diabetes etc. y también  estrés o depresión que afectan la capacidad de obtener y mantener una erección firme. Los mismos medicamentos que se usan para tratar estos cuadros colaboran negativamente como inhibidores de la erección.

Recientemente, en un período no mayor de 15 años, la consulta se ha modificado y el 20% de los pacientes son menores de 30 años. Está claro que este grupo difícilmente esté afectado por las condiciones orgánicas mencionadas antes. Por lo cual parece relevante determinar las razones de estas dolencias precoces. En primer lugar la DE aparece envuelta en signos de inseguridad  y ansiedad vinculados con la autoexigencia y con la necesidad de presentarse ante sus parejas como amantes calificados, no hay varones de esa edad que imaginen una relación sexual sin erección o con una erección débil. Ella se sitúa en el centro de su performance.

Las fobias sexuales ocupan el tercer puesto en el ranking. Según los especialistas, el número de personas que consultan por fobias sexuales, ha crecido enormemente en los últimos años, y la edad de los pacientes con este tipo de patología, ha descendido. La fobia  de los hombres puede ser a la penetración.

El retardo eyaculatorio y el complejo del pene pequeño ocupan el cuarto y quinto lugar entre las obsesiones del mundo masculino.

Hay pacientes que su aversión al sexo los lleva a mantenerse vírgenes durante toda la vida, no se casan y se convierten en individuos con verdaderas fobias sociales. En ocasiones y con motivo de diversas causas tales como una experiencia sexual traumática (abuso sexual, violación, vejaciones sexuales), o la ausencia de una educación sexual correcta, por mencionar algunas de las causas más frecuentes, hay personas que experimentan una ansiedad extrema cada vez que se les plantea la posibilidad de mantener una relación sexual o cuando se enfrentan a multitud de estímulos que tienen que ver con la sexualidad.

Uno de los problemas que más llaman la atención en la consulta sexológica es el deseo sexual inhibido en el hombre. Entre los factores comunes se encuentran: problemas de comunicación, falta de afecto, pugnas y conflictos de poder y la falta de tiempo para que la pareja pueda estar a solas. Por otra parte, el deseo sexual inhibido también puede ocurrir en personas que han tenido una educación sexual muy estricta durante la crianza, actitudes negativas hacia el sexo o experiencias sexuales traumáticas.

Algunos conocimientos nuevos sobre este tema indican que la esencia de la sexualidad en la pareja se encuentra en el dar y recibir caricias placenteras, y que el hombre  con bajo deseo sexual ha de cultivar una respuesta sexual variada y flexible, en lugar de aferrarse al criterio de rendimiento fundamentado en la realización del coito perfecto. El hombre tiene que dejar de basar toda sexualidad en la eficacia de su pene.

El deseo sexual inhibido puede ser ya sea situacional con relación a la pareja: él o ella tiene interés hacia otras personas pero no hacia la pareja, o puede ser general: él o ella carece de interés sexual hacia cualquier persona. En la forma extrema de aversión sexual, la persona no sólo carece de deseo sexual, sino que también puede encontrar el sexo repugnante, repulsivo y desagradable.

Adicción sexual es una forma en que algunas personas medican sus sentimientos o lidian con sus preocupaciones, al grado tal que su comportamiento sexual se convierte en el mecanismo para trabajar las ansiedades de sus vidas.

Hay estudios que señalan que el 80% de las personas adictas al sexo tienen antecedentes traumáticos, debidos a abusos sexuales. En otras ocasiones, un sentimiento de vacío o soledad o los rechazos a nivel afectivo y erótico empujan a este tipo de comportamientos, sin necesidad de tener ningún antecedente traumático.

A diferencia de otras adicciones, los adictos al sexo pueden adoptar múltiples formas: desde la masturbación compulsiva a los abusos sexuales, relaciones con múltiples parejas heterosexuales u homosexuales, encuentros ocasionales con desconocidos, hasta la pornografía, prostitución, exhibicionismo, pedofilia y turismo sexual. Algunos se autosatisfacen en forma compulsiva y no pueden frenar la acción con el pensamiento.

En los distintos grados que pueda presentar, la adicción al sexo se puede tratar. En la mayoría de los casos se recurre a terapias psicológicas que ayudan a determinar el origen de esta dependencia aunque también puede incluirse la prescripción de antidepresivos. También existen medicamentos anticompulsivos y si existe un riesgo para su salud o la de un tercero se le puede recetar al adicto bloqueantes que logran disminuir el deseo.

El fenómeno fisiológico predominante en la fase de excitación es la vaso congestión, cuyas manifestacion la erección.

Los problemas de excitación o de erección en el hombre, como hemos visto, son más normales de lo que aparentemente pueda parecer pero tambien  son los problemas sexuales más frecuentes por lo que debería tratarse con más normalidad de lo que se hace actualmente. Teniendo en cuenta que muchos de los casos se trata de periodos de impotencia de forma transitoria, es decir que una vez que el hombre vuelve a su vida normal, la impotencia desaparece. Normalmente suele ser debido a momentos de estrés en su vida.

Una de las variables más claras que repercute en estos problemas es la edad del sujeto, según varios estudios se ha comprobado que a mayor edad, aumentan los problemas de erección, alrededor de los 60 años ya hay una incidencia de un 20% aproximadamente que se eleva a un 75-80% a partir de los 80 años.

Hay hombres que dan mucha importancia a mantener el coito en todas las relaciones sexuales que mantengan, de modo que pueden exagerar en caso de que en algún momento no lleguen a conseguir una erección que crean adecuada.

Pero también hay hombres que pasando por el caso anterior, que alguna vez no sea lo esperable, no les supone ningún problema. Lo que queremos decir es que ante la misma situación para algunos será un problema y para otros será algo normal. Aunque realmente existen caso con verdaderos problemas de impotencia, en los que no se ha podido realizar ninguna penetración a lo largo de su vida, aunque sí consiguen una erección normal durante la masturbación. Hay otros casos en los que han podido mantener relaciones satisfactorias pero con alguna pareja en particular presentan problemas.

Un gran porcentaje de hombres españoles confiesa que nunca o casi nunca se hace una revisión médica. Las excusas que argumentan son muchas y variadas: la falta de tiempo, el miedo a las pruebas…

Mientras que en la población varonil joven no es muy común la disfunción eréctil y sólo se presenta en casos de traumatismos o ligados a problemas psicológicos o de estrés, en España aproximadamente el 50 por ciento de personas mayores de 50 años pueden padecerla.

A partir de los 50 años es cuando se producen en el varón las patologías más características.Ésta es la edad en la que se empieza a desarrollar la hiperplasia benigna de próstata (HBP).Un proceso no canceroso de crecimiento de esta glándula masculina, que restringe el flujo de la orina. Los datos muestran que afecta a uno de cada cuatro hombres de 50 años.

Entre las disfunciones sexuales masculinas, que se expresan con mayor frecuencia a partir de los 50 años, existen factores predisponentes como el stress, status social, divorcio o muerte del cónyuge, pérdida del trabajo, problemas de salud, problemas familiares, que, combinados con factores fisiológicos normales del envejecimiento, pueden producir estados psicopatológicos tales como la depresión.La disfunción eréctil en el hombre genera enojo, disgusto y ansiedad, impactando negativamente en la libido y la actividad sexual.

La mayoría de los pacientes con disfunción eréctil suelen acumular varios factores de riesgo (colesterol, diabetes, obesidad o sobrepeso e hipertensión). Generalmente como hemos hablado mas arriba , son los  hombres sedentarios de más de 50 años que padecen el síndrome metabólico.

La mayoría de los hombres viven obsesionado con el tema del tiempo: ¿Cuánto es lo normal en término de minutos sin eyacular? ¿Por cuánto tiempo el hombre debe ser capaz de prolongar el coito? Años atrás no se incluía el problema de  la eyaculación rapida o retardada dentro de las llamadas disfunciones sexuales.

Estes trastornos han causado, y causan, graves problemas tanto para la mujer, que se ve imposibilitada de llegar a su grado máximo de excitación, como para el hombre, frustrado ante su incapacidad de control. Desgraciadamente son muchas las parejas que rompen su relación por este motivo.

Generalmente, para un hombre con dificultades para el control de la eyaculación, no resulta fácil tomar conciencia de su problema, ya que el coito le supone un estímulo muy excitante y el abandonarse a las sensaciones le desencadenaría una eyaculación demasiado precoz.

Muchas veces la falta de control eyaculatorio es debida al mal aprendizaje sexual, basado en la masturbación o en relaciones coitales rápidas. Esto condiciona la respuesta sexual a una estimulación rápida y sin control sobre su respuesta eyaculatoria. Generalmente los adolescentes comienzan sus primeras estimulaciones sexuales mediante la masturbación, esto muchas veces genera que el joven aprenda a masturbarse de una forma rápida, buscando la eyaculación lo más rápido posible. De esta forma, los adolescentes condicionan el ejercicio de la masturbación al logro de eyaculaciones rápidas, para evitar que sus padres los descubran o repriman.